心不全
■心不全とは？
心不全、心不全といいますが、いったい心不全とはどのようなもの
なのか？
ちょっとイメージがわきにくいと思います。
心不全というのは、心臓の機能が低下したことをいいます。
心臓の機能とは、血液を体全体に送り出すことです。
つまり心臓は、１回拍出するごとに、だいたい７０ｍｌ前後の血液
を体に送っています。
心臓は４つの部屋に分かれているのですが、もっとも重要なのは
左心室です。
左心室は最も大きくて、左心室にたまった血液が体に拍出されます。
しかし、この拍出する力が弱ってくると、拍出量が少なくなって
きます。
拍出する力というのは、心臓が収縮する力です。
この拍出する量を心拍出量といいます。
だいたい通常は１分間に５リットルくらいです。
脈、つまり心臓の収縮する回数を１分間に７０回としましょう。
７０回×７０ｍｌ＝４９００ｍｌ つまり約５リットルです。
通常はこんな感じですが、
心臓の機能が弱くなって、あまり拍出できなくなったとしましょう。
そうすると
７０回×５０ｍｌ＝３５００ｍｌ となります。
だいぶ減りましたね。
このように、心臓があまり血液を送れなくなると、だんだんとどこ
かに溜まってきます。
もちろん心臓の部屋にも溜まりますが、だんだんあふれてくると
肺にたまってきます。
肺にたまるということは、肺にある血管に溜まっているということ
です。
そうするとどうなるか？
肺の血管から、肺胞（肺と血管で酸素と二酸化炭素を交換する所）
のほうへあふれていきます。
この場合、肺水腫となります。
血液は、いろいろな成分でなりたっているので、赤い、赤血球と
いわれるものは、大きいので（といっても7umくらいですが）
肺胞のほうへは行けないのですが、水が行きます。
水といっても血漿といわれるものです。
このように、心不全は、２次的にいろいろな疾患へ、合併していき
ます。
なので、心臓の機能が悪くなるということは、全身的に影響がでる
のだということを念頭に考えなくてはいけません。