乳児湿疹とは、漠然とした言い方ですが、
乳児、つまり、生後すぐから１歳までの児に
出た湿疹は乳児湿疹となります。
顔、頭、体、手足に出た湿疹は
乳児湿疹となります。
つまり、乳児に出た湿疹は乳児湿疹なわけです。
赤ちゃんにできた湿疹の総称が乳児湿疹です。
大人に出た湿疹は、ただの湿疹です。
ややこしいのは、この乳児湿疹には、アトピー性皮膚炎と
脂漏性湿疹を含むということです。
つまり、アトピー性皮膚炎も脂漏性湿疹も
湿疹であることから、乳児湿疹とも呼ばれます。
お母さんがたの心配は、赤ちゃんに湿疹が出た場合に、
それが、すぐに治る湿疹なのか？
それともアトピー性皮膚炎なのか？
ということだと思います。
誰しも、「アトピー性皮膚炎だったらイヤだ」と
思うものです。
ですが、一般の方に、それが、単なる（すぐに治る）乳児湿疹か、
それともアトピー性皮膚炎なのかは、
見ただけでは分かりません。
ここで、乳児湿疹とアトピー性皮膚炎を
別ものと考えると
乳児湿疹は、皮膚を清潔にしたり、薬を塗ったりすれば、
そのうち治ります。
そのうちとは、２ヶ月以内です。
２ヶ月以上たっても、湿疹が治らない場合は、
アトピー性皮膚炎の恐れがあります。
●乳児湿疹の症状
乳児湿疹の症状ですが、ほほや額（つまり顔）に湿疹が
出ます。
湿疹は、赤いブツブツが出ます。
生後２週間から２ヶ月の間の赤ちゃんに多いと
いわれています。
体にでる湿疹も乳児湿疹です。
●乳児湿疹の問題点
乳児湿疹は、アトピー性皮膚炎でなければ、そのうち治ります。
気になるようなら、小児科に行くのがよいでしょう。
ただ、医師でも、単なる乳児湿疹か、アトピー性皮膚炎なのかの
区別はできない場合があると思います。（先生によります）
病院に行けば、ほとんどの場合が、軟膏（薬）がでると思います。
おそらく、この時点でステロイドが出るかどうかは、わかりませんが、
非ステロイドの軟膏などが出ると思いますので
その薬を塗って、治れば乳児湿疹だったのだと思います。
薬を塗っても治らない、湿疹が改善しない
２ヶ月たっても湿疹がよくならない
という場合は、
アトピー性皮膚炎の恐れがありますので、
もう一度病院に行く必要があります。
]]>咽頭ガンとは、咽頭にできるガンですが、
上咽頭ガン
中咽頭ガン
下咽頭ガン
があります。
咽頭の場所ですが、のどといわれている場所が
咽頭の場所になります。
詳しくは、鼻の奥から食道までの間の通り道
を咽頭といいます。
だいたい１２～１５ｃｍくらいです。
のどちんこといわれている部分も咽頭に
含まれます。
咽頭ガンは、年間約２０００人ほどの発症数と
いわれています。
また早期発見が難しいガンでもあります。
●咽頭ガンの症状
咽頭ガンの症状としては、なかなか初期には症状が
現れません。
のどに異物感があったり、のどに違和感があったり、
物を飲み込むときに、つまったような感じがする
などの症状がある場合があります。
●咽頭ガンの診断方法
咽頭ガンの診断には、
視診が行われます。
視診には、ファイバースコープが使われる場合が
あります。
また、PET検査
MRI検査、CT検査なども
あります。
]]>喉頭とは、のどぼとけといわれるあたりを
いいます。
そののどぼとけの下あたりには、発声に必要な
声帯といわれる部分があるのですが、この部分を
声門といいます。
その上下あたりを、声門上、声門下といいます。
喉頭ガンは、
ガンのできる場所によって
声門ガン
声門上ガン
声門下ガン
と呼ばれています。
喉頭ガンの発症率は、年間約３０００人ほどと
いわれています。
●喉頭ガンの症状
ガンの発生場所によって症状が違うのですが、
声帯にガンができると、声がでにくくなる
いわゆるさ声となり、かすれ声になります。
声門上ガンと声門下ガンは初期にはほとんど
症状がありません。
●喉頭ガンの診断方法
喉頭ガンの診断は、視診となります。
ファイバースコープで調べる場合もあります。
PET診断
MRI検査、CT検査などもあります。
]]>甲状腺ガンとは、甲状腺にできるがんです。
甲状腺というのは、約５cmほどの長さで、
幅も約５cmくらいであり、首の付け根あたり
にあります。
甲状腺の役割は、ホルモンを出すことです。
甲状腺はホルモンを出す、内分泌器官といわれて
います。
甲状腺ガンはこの甲状腺にできるガンです。
発症率は、人口１０万人に対して、
男性３人
女性７人
とそんなに多いがんではありません。
女性の発症率が高いのが、甲状腺ガンの特徴です。
●甲状腺ガンの症状
甲状腺ガンの症状ですが、初期のころは
のどのあたりが腫れる
しこりのようなものに気づく
などがあります。
痛みはありません。
甲状腺ガンが大きくなってくると、なにかを
飲み込んだときに、のどにつかえたりする
ようになります。
●甲状腺ガンの診断方法
甲状腺ガンの診断方法としては、
触診があります。
あと、PET検診は甲状腺ガンを発見する
場合が多いといわれています。
その他には、
CT検査、MRI検査、超音波検査
などがあります。
]]>肺がんは、肺にできるガンです。
日本ではガンの死亡者数が最も多いのが
肺がんです。
肺ガンの発症率は、年間約５万人です。
男性が約７割です。
肺ガンは、再発が多く、早期発見もなかなか難しい
ガンです。
肺ガンの原因としては、完全には分かっていませんが、
タバコ、アスベストに関係があるといわれています。
●肺ガンの症状
肺がんの症状としては、初期にはほとんど何も
症状はあらわれません。
ある程度進行すると、
・咳
・呼吸困難
・肺炎
・喀血
・食欲不振
・体重減少
・倦怠感
などがでてきます。
●肺ガンの診断方法
肺ガンはなかなか早期発見が難しいがんですので、
早期発見のために、肺がん検診が重要となってきます。
肺がん検診では、
X線撮影（胸部レントゲン撮影）が一般的です。
もっと詳しく調べるには、精度のいいCT検査を
行えば、小さいがんでも発見できます。
またPET検診も有効といわれています。
食道とは、のどのあたりから、胃までの
食べ物のとおり道ですが、そこにできるガンが
食道ガンです。
食道ガンは、食道の周りに、肺、気管、リンパ節、
大動脈などが
あり、転移しやすいガンとなっています。
●食道ガンの症状
食道ガンの症状は、初期にはほとんどありません。
食道ガンがある程度進行した場合、熱いものを
飲んだときに、胸の痛みを感じたり、
しみるような感じがしたりします。
●食道ガンの診断方法
食道ガンの検査としては、
食道の造影検査（バリウムを飲んでのレントゲン撮影）
内視鏡検査
などがあります。
他には、
CT検査
PET検査
超音波検査
などがあります。
]]>ステントとは、冠動脈の治療つまり
狭心症や心筋梗塞の時に
どうやったら血管を広げることができるのか？
ということを考えてできたものですが、
心臓の血管である冠動脈に入れて
治療を行う部位に設置して狭くなった冠動脈を
広げる治療を行うときに使用する、金属状の筒です。
その筒は治療後も血管の中に残ります。
またそのステントをいれたからといって
一生安全かというと、そうではありません。
またそこが細くなってくるばあいもあります。
ステントは電池を小さくしたような形で
筒ですが、網目があります。
心臓の血管が小さいですから、それに入るものなので
小さいです。
またこのステントは冠動脈という血管にいれるまでは
閉じていますが、血管の中にいれてから広げます。
狭心症や心筋梗塞の治療ではほとんどステントを使用します。
ステントは、初めカテーテルの尖端についていて、
とじられています。
それから、循環器の先生がステントを選んで
どのステントにするか決めます。
ステントの原理としては、
冠動脈の広げたい部分にそのカテーテルの尖端をもっていき、
もう一方の端から空気をいれると、ステントが広がり
なにかがつまって細くなっていた血管も広がるという原理です。
ステントには、いろいろな種類があります。
いろいろな長さと直径があります。
冠動脈の症状にあった大きさのステントを選ぶことが
できます。
その場の造影写真や画面を見ながら循環器の先生が
どのステントにするか決めます。
いろいろなメーカーのステントがありますが、
最近は薬が含まれたステントもあります。
薬剤溶出性ステントとは、DESとも呼ばれていますが
ステントに薬剤をコーティングして
おいて、そのステント（DES）についている薬剤が
除々に解けていくという仕組みのステントです。
ステント内再狭窄を防ぐという新しいステントですね。
今までのステントと何が違うのかというと
薬剤溶出性ステントとの違いは、
従来のステントは、薬剤はコーティングされていないの
ステントの問題点として、ステントで血管を広げても
また狭窄してしまう、再狭窄が常に問題であったわけです。
ですが、薬剤溶出性ステントになると
薬がついているわけで、再び血管が狭くなるという現象
それを防ぐことができるということで、
今後、薬剤溶出性ステントがスタンダードになると
思われます。
というか、スタンダードですね。
この薬剤溶出性ステントですが、
どうやって薬剤をコーティングしているかというと、
ポリマーによってコーティングされているようです。
ステントとは、冠動脈の治療つまり
狭心症や心筋梗塞の時に
使われますが、
薬剤溶出性ステントに使われる
薬剤の種類は、免疫抑制剤や、抗がん剤など
さまざまな薬剤があります。
現在日本で実用されているのは、免疫抑制剤です。
シロリムスが入った、サイファーステントといわれるものが
有名ですね。
再狭窄抑制効果がある薬剤溶出性ステントは
これからのメジャーです。
といっても万能ではないので、注意が必要ですよ。
医学に完全はありませんので。
]]>ガイドワイヤーときくと
いろいろありますが、ここでは心臓の治療の時の
ガイドワイヤーについてです。
ガイドワイヤーとは、狭心症治療や心筋梗塞治療の時に
冠動脈の中を通していく、細い針金みたいなものです。
かなりしなやかで、血管にいれても大丈夫なように
なっています。（医療用ですからね）
長さは１メートル以上あり、やわらかいものや
かたいものもあります。
このガイドワイヤーはほとんど安全ですが、
むりやり血管を通そうとすると、血管がやぶれたり
というのがまれにあります。
ほんとまれですけど。
狭心症や心筋梗塞の治療では、血管を広げたい病変部の
あるところにまずガイドワイヤーを通します。
そしてそのガイドワイヤーにそって、バルーンカテーテルや
ステントをいれていきます。
つまり、ガイドワイヤーとは、バルーンカテーテルなどの
カテーテルを冠動脈に導くためのものです。
ようするにガイドですね。
だからガイドワイヤーなのですが・・・。
ガイドワイヤーで血管に穴があかないのか？
と心配な方がいると思いますが、先ほど言った
とおり、心配はほとんどいりません。
ほとんどの循環器の医師はなれています。
よほど、乱暴に扱わないかぎり、ガイドワイヤーで
血管を破ってしまったということは
ないですね。
心臓カテーテル検査では必ずガイドワイヤーは使います。
いろいろな種類がありますが、特にめだった違いは
ありません。
冠動脈の狭窄とは、冠動脈の血管が細くなっていることをさします。
通常は冠動脈の血管はある程度の広さがあり、
血液が流れるようになっています。
それが、コレステロールや脂質など、血管の壁に
余分なものがひっついてその塊ができることで
だんだん血管の内腔が狭くなってきます。
これを冠動脈の狭窄といいます。
心臓カテーテル検査では、この冠動脈の狭窄度がどのくらいかを
判定します。
冠動脈の狭窄度はもとの血管の広さを基準に、
冠動脈の狭窄度が
１００％・・・完全に閉塞している
９９％・・・ほぼ閉塞
９０％・・・９０％閉塞
７５％・・・７５％閉塞
５０％・・・５０％閉塞
など
冠動脈の狭窄度を数値であらわします。
９０％以上の冠動脈の狭窄は心臓カテーテル治療の適応となります。
また冠動脈の狭窄が続いていくと
心臓が痛くなったりします。
厳密には胸が痛くなるということですね。
これが狭心症です。
またもっとつまって、完全につまると
心筋梗塞ですね。
冠動脈は心臓にある血管のことです。
狭窄は血管があれば起こります。
なにも心臓の血管だけではないですね。
いろいろ悪い食べ物をたべると血液内のものが
血管に付着して狭窄がおこりますので、
６０歳以上になると注意ですね。
]]>心臓カテーテル治療や
狭心症の治療、心筋梗塞の治療の時によく聞く言葉で
バルーン治療というのがあります。
バルーンとは、カテーテルの尖端についた
風船のことです。
カテーテルとは、細長い管ですね。
狭心症治療の時につかいます。
狭心症や心筋梗塞の時に狭窄した血管を
広げるときにこのバルーンをふくらませます。
なぜ膨らませるかというと、血管を広げるためです。
バルーンはカテーテルのもう一方の端から
空気をいれてふくらますのですが、
バルーンの種類によって
どのくらいの大きさで膨らむかはきまっています。
なので、バルーンが破裂することはありません。
バルーンが破裂すると大変ですが、
そのようなミスはほとんどないでしょう。
バルーンははじめカテーテルの尖端にしぼんで
ついています。
そのカテーテルを血管を広げたい病変部に
いれて空気をいれて広げます。
造影の画面、透視の画面でどの部分に
バルーンを入れるかみます。
だいたい十数気圧で数十秒の加圧を行い
バルーンをしぼめます。
すると狭窄していた血管は広がります。
これがバルーン治療です。
基本的には、バルーン治療だけすることは
最近ではまれですね。
バルーン治療だけでは、再び血管が狭窄して
しまいやすいので、ステントをいれる場合が
多いです。
もっといえば、薬剤がはいっている
薬剤溶出性ステントなどをいれる場合も
あります。
バルーン治療とは、心臓の血管を広げる
治療です。
心筋とは、心臓を構成している筋肉である。
心臓の筋肉だから心筋ですね。
簡単です。
人間にはいろんな筋肉があるのですが、
それぞれ場所により異なっています。
特に心臓は特殊です。
それゆえ、心筋と言われています。
心筋は、細胞レベルで調べないと特徴は
わかりません。
心臓の筋肉、心筋ですが、この心筋を
つくっているのは心筋細胞です。
つまり心臓は心筋によってつくられている。
心筋は心筋細胞からなる。
ということです。
たとえば
心筋梗塞になると、この心筋細胞が壊死します。
すると細胞が死んでしまうので
心筋は自分で動かすことができません。
これを不随筋といいます。
いったん壊死した心筋細胞は死んだままなんですね。
だから心筋梗塞はこわいのです。
いったん心筋梗塞で心筋細胞が壊死したら
その細胞はもとにもどりません。
といっても、一部分なら大丈夫です。
全部の心臓の細胞がやられない限り心臓は
動いています。
心臓の筋肉が心筋。
そしてその心筋は心筋細胞からなる
ということです。
心破裂ときくと、なんだか心臓が破裂して
こなごなにぶっとんでいる様子を
想像してしまいますが、そんなことはありません。
心破裂とは、だいたい心室の自由壁破裂を意味します。
心室というのは、心臓の部屋ですが、
心臓には４つの部屋があって、各部屋に名前があります。
その心室というのは左と右にあります。
左心室、右心室ですね。
その部屋は心臓の筋肉、心筋によってつくられています。
その壁（心筋）がやぶれるのが心破裂です。
心筋梗塞によって、心筋が壊死した部分に亀裂がはいり、
そこから心筋が裂けることによって
心臓の壁に穴があき、血液がもれる。
こうゆうばあいがあります。
一般には、急に心破裂が起こるということは
ないので、心配することはありませんが、
心臓の疾患の場合は注意が必要ですね。
心筋梗塞によって、心筋が壊死した部分に亀裂がはいり、
そこから心筋が裂けることによって
心臓の壁に穴があき、血液がもれる。
これを心破裂という。
だいたいこんな感じで覚えてもらってよいと
思います。
医療従事者向けになってしまいますが、
ST上昇とは、心電図上のST部分が上昇していることを
意味します。
いっぱんの方にはちんぷんかんぷんだと思いますが、
心電図というのがあって
その心電図でモニターしているのは心臓の様子なわけですが、
その心臓の様子をみて、異常をみわけないと
いけないのですが、それを見分けるひとつとして
ST上昇というのがあります。
いわゆる医療用語ですね。
心電図の波形のST部分が上昇しているということは
急性心筋梗塞になっていることを意味する。
というのが定義というか教科書的な部分です。
本質的にいえばなぜSTが上昇するのかを
考えないといけませんが、それだと
なぜ心電図があの形なのかを
調べないといけません。
冠動脈が完全閉塞すると、その部分を示している
心電図波形のST部分が上昇してくる。
これもよくしられています。
逆にこのST部分の上昇をみれば、冠動脈が
閉塞したかどうかがわかりますね。
基本的に、心筋細胞の脱分極と再分極の関係によって
ST部分が変化します。
暗記だけでなく、ST上昇について本当に理解
することが大事ですね。
アスピリンは血小板の作用を抑えることによって
血液を固まりにくくする薬です。
抗血小板薬といわれるものです。
詳しくはサリチル酸系解熱・鎮痛・消炎薬ですね。
心臓カテーテル治療を行い、ステントを入れると
血液を固まりにくくするため
抗血小板薬を処方されます。
一般的には、
解熱、鎮痛作用
頭痛，関節痛，筋肉痛，歯痛，月経痛などに
使われることが多いです。
比較的安全性が高いことから家庭薬としても用いられます。
ちょっと詳しい説明になると、
血小板のシクロオキシゲナーゼの活性を不可逆的に阻害することによりトロンボキサンA2の生成が抑制され血小板凝集が阻害される
というわけです。
血小板の凝集が阻害される＝血が固まりにくくなる
ということです。
アスピリンは有名な薬ですね。
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